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Escarre : quand demander un avis médical spécialisé ?

Face à une escarre qui ne s'améliore pas, le soignant de terrain, infirmier, médecin coordonnateur ou médecin généraliste, se demande à quel moment un avis médical spécialisé devient nécessaire et vers qui se tourner. Cette page décrit les situations qui justifient de solliciter cet avis pour une escarre, le professionnel à qui l'adresser, et la façon dont la téléexpertise permet de l'obtenir sans déplacer le patient. Elle ne remplace pas les recommandations de la Haute Autorité de Santé sur la prévention et le traitement des escarres, auxquelles elle renvoie.

Reconnaître une escarre et ses premiers signes

Une escarre est une lésion de la peau et des tissus sous-jacents causée par une pression prolongée, le plus souvent sur les zones en regard d'un relief osseux (talon, sacrum, hanche). Le premier signe est généralement une rougeur qui persiste après la levée de l'appui. La HAS décrit une évolution par stades, d'une atteinte superficielle jusqu'à une plaie profonde. Repérer ce stade et les facteurs de risque (immobilité, dénutrition, incontinence, âge) oriente la conduite à tenir : cette évaluation relève du soignant, et l'avis spécialisé vient la compléter lorsque la situation le justifie.

Quand solliciter un avis spécialisé pour une escarre ?

Un avis médical est utile dès qu'il existe un doute sur la conduite à tenir. Plusieurs situations doivent conduire à le solliciter :

  • une escarre qui ne montre aucune amélioration malgré des soins adaptés depuis plusieurs semaines ;
  • une plaie qui se creuse, s'étend ou dont le stade s'aggrave ;
  • des signes évoquant une infection (rougeur qui s'étend, chaleur, écoulement, odeur, fièvre) ;
  • une douleur nouvelle ou croissante, ou un doute diagnostique sur la nature de la plaie.

En présence de signes de gravité (fièvre élevée, altération de l'état général, extension rapide), le patient relève d'une prise en charge sans délai et non d'un avis différé.

Quel spécialiste soigne les escarres ?

La prise en charge d'une escarre est d'abord assurée par le médecin traitant et l'équipe soignante de proximité. Lorsqu'un avis spécialisé est nécessaire, il peut être rendu par un médecin expérimenté dans la cicatrisation et les plaies chroniques, souvent à compétence vasculaire, parfois dermatologique ou gériatrique selon le contexte. L'enjeu, en EHPAD comme à domicile, est d'accéder à cet avis sans imposer au patient un transport souvent difficile : c'est précisément ce que permet la téléexpertise.

Obtenir l'avis à distance, sans déplacer le patient

La téléexpertise permet à un soignant de transmettre des photos de l'escarre et le contexte clinique à un médecin spécialisé, qui rend un avis structuré à distance, sans que le patient ait à se déplacer ni à attendre un rendez-vous. C'est un acte de télémédecine reconnu et pris en charge par l'Assurance Maladie. Son cadre et son déroulement sont décrits dans notre guide La téléexpertise des plaies.

Questions fréquentes

Quel est le premier signe d'une escarre ?

Le plus souvent une rougeur qui persiste après la levée de l'appui, sur une zone en regard d'un os. Elle doit alerter et faire renforcer la prévention.

Est-ce qu'une escarre est grave ?

Une escarre peut s'aggraver et se compliquer si la pression n'est pas supprimée. La gravité dépend du stade et de l'état du patient ; un avis médical permet d'évaluer la situation et d'adapter la prise en charge.

Est-ce que les escarres guérissent ?

Beaucoup d'escarres cicatrisent avec une prise en charge adaptée et la suppression de l'appui. Le délai dépend du stade, du terrain et de la précocité des soins.

Quel spécialiste soigne les escarres ?

Le médecin traitant en premier lieu, avec l'équipe soignante ; puis, si besoin, un médecin expérimenté en cicatrisation et plaies chroniques, dont l'avis peut être obtenu à distance par téléexpertise.

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Voir aussi

EIZOR est une plateforme de téléexpertise dédiée aux plaies, dont les escarres. Un soignant y sollicite l'avis d'un médecin spécialisé sur la base de photos et du contexte clinique, sans déplacer le patient. Voir le parcours sur EIZOR.

Sources : Haute Autorité de Santé, « Prévention et traitement des escarres de l'adulte et du sujet âgé » ; ameli.fr (la téléexpertise). Cette page est destinée aux professionnels de santé et ne se substitue pas à leur jugement clinique ni aux recommandations en vigueur. Dernière mise à jour : 21 juillet 2026. Contenu relu par un médecin avant publication.